Děti dostávají větší volnost v rozhodování, ať už jde o ně samotné, nebo o jejich nejbližší okolí. Když se setká více takto vedených dětí, je pro ně těžké obstát v kolektivu a navázat kamarádské vztahy. Takové děti neuznávají kompromis, neumějí ustupovat a domlouvat se. A pokud se situace nevyvíjí podle jejich představ, tak se jim to nelíbí a dávají to najevo. V tomto směru jsou tyto děti opravdu jiné než třeba před 20 lety. Dnešní děti mají také naprosto jiné vedení. Rodiče jim dávají velmi často najevo, že právě to jejich je nejlepší a nejdokonalejší. Dítě má o sobě velmi vysoké mínění a žije falešnou představou, že je nejlepší. Problém vzniká ve chvíli, kdy se v kolektivu najde dítko šikovnější nebo zdatnější. Většina dětí neumí akceptovat, že nebude vždy na prvním místě, a proto i tyto dovednosti zařazujeme do výchovného procesu. Tak jak se vyvíjí doba, je pochopitelné, že se mění i vztah rodič-dítě. Na sociálních sítích mnoho rodičů konzultuje, jak správně v určité situaci reagovat, co mají dělat. Tohle kdysi nebylo, na pomoc přicházely většinou starší generace (babičky) a radily, jak se to u nich dělalo. Dnes tyto rady mají rodiče za zastaralé a nevyhovující, protože jsou odrazem doby, kdy se žilo úplně jinak. Společnost si musí uvědomit, že děti jsou naše budoucnost, že je třeba podporovat rodiny s dětmi, usnadňovat jim život jak po pracovní, tak i společenské stránce, ne jim házet klacky pod nohy všude, kde je to jen možné. Výchova dětí není doceněna. Už například tím, že mateřské se říká dovolená, ačkoli s dovolenou nemá nic společného.
Dítě není zkumavka, zdraví se musí posuzovat komplexně."
MUDr. Zuzana Vančíková
S čím děti nejčastěji přichází k vám do ordinace? Běží sezona respiračních onemocnění, takže nyní je to rýma, kašel, astma, zánět průdušek, zánět hrtanu, dušnost, zápal plic… Přichází děti poslední dobou častěji s jinými potížemi než třeba před 15 lety? Roste počet dětí s alergiemi různého typu, zejména v útlém věku. Kojenci stále častěji přichází s krví ve stolici jako příznakem alergie na kravské mléko nebo jiné složky potravy. To jsme vídali vzácně. Dříve znamenala krev ve stolici u kojence bakteriální nebo jinou infekci nebo náhlou příhodu břišní a nebylo to časté, dnes je to poměrně běžné. Žádná další onemocnění na vzestupu nejsou? Z dalších imunopatologických stavů narůstá počet případů a zároveň klesá věk v diagnóze zánětlivých střevních onemocnění. Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, ty jsme dříve považovali za nemoci adolescentů nebo mladých dospělých. Dnes jimi trpí školáci nebo i mladší děti. V posledních letech přibylo diabetu 1. typu a dalších autoimunitních onemocnění, přibylo astmatiků, alergik je téměř každý třetí… Čím to je? Nejspíše životním stylem. Existují mnohé studie, které se tomuto jevu věnují. Jedna z nich proběhla na Islandu, další srovnávala finskou a ruskou část Karélie. Ta islandská si všímala, že tamější 8–10leté děti mají dnes úplně stejný výskyt alergických nemocí jako děti ze západních zemí, například z Německa. Přitom u jejich rodičů se nic takového nezpozorovalo a na Islandu se určitě nezměnila čistá příroda z generace na generaci, nepřibylo znečištění. Změnil se životní styl. A druhá studie? Ta mapovala diabetes prvního typu u dětí. Karélii sice dělila železná opona, ale prostředí bylo stejné v ruské i finské části. Ale opět se lišil životní styl a výskyt diabetu prvního typu byl ve Finsku oproti Rusku dvojnásobný. Změnila se kromě životního stylu i dětská imunita? Z různých příčin a různými zásahy jsme odebrali vyvíjející se imunitě správné stimuly, které mají mít i správné načasování. Které aspekty „nového“ životního stylu dětem nejvíce škodí? To se přesně neví, ale jednotlivá pozorování ukazují, že správný čas pro zásah do vývoje imunity jsme mnohdy propásli. Začíná to u porodu. Víme, že dítě narozené císařským řezem je osídleno jinými bakteriemi, než když se rodí přirozeně. Strava, okolní prostředí, styk se zvířaty, kontakt s některými mikroby a viry, to všechno komplexně stimuluje vyvíjející se imunitu. Stimuly ale nemůžeme nahradit jednorázově v dospělosti, dítě není dospělý, který je ve spoustě ohledů hotov. Důležité je právě působení určitého stimulu v určité fázi vývoje imunity. Mluvila jste o formování imunity v prenatálním věku. Ovlivňuje ji i matka? Ano, co jí, s čím se stýká, kde pracuje, co se dostává nebo tvoří v jejím těle, to všechno může imunitu plodu ovlivnit. Dříve byla snaha starat se o děti jako o Šípkové Růženky. Ta se s trnem nepotkala, protože se báli, že by jí uškodil. My jsme dříve také v alergologii a imunologii říkali, že prevencí rozvoje alergie je alergenům se vyhnout. Nyní to už tak docela neplatí. Ukázalo se, že je to někdy právě opačně. To platí beze zbytku? To určitě ne. Neplatí to pro všechny typy alergií. A jistě to neplatí pro škodliviny, znečištění ovzduší nebo tabákový kouř. Kouření u těhotných má na svědomí epigenetické přestavby v genomu dítěte. To poznamená vývoj jeho respiračního ústrojí již v děloze. Plíce dětí kuřaček jsou poškozeny od narození, mají nižší kapacitu, průdušky jsou dráždivější. Když jsme nakousli kouření, je něco, čím dětem alergie v podstatě způsobujeme? Jedním z rizikových faktorů pro rozvoj astmatu u dítěte je právě kouření matky v těhotenství a pasivní kouření dítěte. Také podávání antibiotik do roka věku nemusí být úplně bez následků pro budoucí rozvoj alergií. Nejčastější potravinové alergeny u dětí Časté inhalační alergeny Léčí se dnes alergie hůř? Je jich víc, ale že by přibývalo těch vyloženě těžkých, to si nemyslím. Medicína se vyvíjí, rozšiřuje se množství dostupných léků, a když si nechají pacienti správně poradit, není to v zásadě těžší. Spíše naopak. Vyskytnou se i případy, kdy si nevíme moc rady, ale to v dětském věku naštěstí není příliš časté. Můžu dítěti způsobit potravinovou alergii tím, že ho budu od něčeho držet zuby nehty? Vyhýbání se alergenům jako prevence potravinové alergie nemá přínos a umí být i kontraproduktivní. Člověk může mít v sobě buňky a protilátky, které by mohly na určitou potravinu reagovat, ale protože každý den tohoto potenciálního alergenu trochu sní, nic mu není, protože se tělo naučilo tu potravinu tolerovat. Každé tělo má jiné mechanismy, je to komplexní, člověk není zkumavka. Něco odhalí imunologické vyšetření, ale zdaleka ne všechno. Nález zvýšené hladiny „alergických“ protilátek ještě nemusí znamenat nemoc – alergii. Někdo však usoudí, že když máte protilátky, je to choroba, alergie na danou potravinu. A pacient se podiví: „Vždyť já to baštím nejradši na světě, doteď mi nic nebylo…“ Pokud se v této situaci potravině začne striktně vyhýbat, nijak se mu neuleví, ba naopak, pokud po několika měsících potravinu znovu požije, může se objevit alergická reakce. Organismus přestal potravinu tolerovat, protože s ní nebyl dlouho v kontaktu a „zapomněl“ to. Tolerance, kterou si to tělo navodilo, se porušila. Bavili jsme se o alergenech, které pokud nám nepůsobí potíže, se nemají odstraňovat. Platí to i pro špinavý vzduch? Vzduch znečištěný řadou částic i plynů škodí. Na to, že vám vzduch narušuje a dráždí sliznice respiračního traktu, se zvyknout nedá. Také když už jsem pylový alergik, jsem jím právě proto, že si na to neumím zvyknout. Kdo si zvyknout umí, není alergik. Musíme přesně rozlišovat prevenci alergie a léčbu již projevené alergie. Vyhýbání se alergenům není ve většině případů účinnou prevencí rozvoje alergie. Pokud však již alergií trpím, pak je součástí léčby snaha se alergenům co nejvíce vyhnout. Alergen je však obecně látka neškodná, která zdravému jedinci neublíží. V tom se zásadně liší od škodlivin v ovzduší, ty škodí všem, a proto je nutné jejich koncentrace snižovat co nejvíce, protože na ně si nelze zvyknout. Prevencí rakoviny plic není vykouřit ob den jednu cigaretu. Škodlivý vliv se sčítá a každá cigareta riziko onemocnění zvyšuje. Takže není pravda, že vyčištěním domácího vzduchu děti zavřete do klece, ze které je nemůžete pustit ven? Samozřejmě to tak není. O alergenech se ví, že čím nižší je jejich koncentrace ve vzduchu, tím menší má alergik zánět. Velká část efektu čističek vzduchu je i v očistě vzduchu od ostatních částic. Připadá mi to jako debata o tom, že radši budu pít vodu z Vltavy, abych si náhodou nezvykla na čistou vodu. Stejnou logikou raději budu dýchat špinavý vzduch, abych si nezvykla na ten čistý. Tak to prostě není. Jsou u čističek pozitivní konsekvence i pro děti, které alergiemi netrpí? Samozřejmě. Když začne podzimní počasí, chodí ke mně děti třeba z údolí Berounky, kde je krásná příroda. Bydlí však u řeky, kde se v sezoně drží smog a exhalace. V tu chvíli dýchají vzduch s tolika škodlivinami, že se ke mně opakovaně vracejí s těžkými záněty průdušek. Jejich projevy jsou nerozlišitelné od astmatu, ale pramení právě z podráždění škodlivinami. V létě jsou v pořádku, neužívají léky, ale zkazí se počasí, přijde topná sezona a mají srovnatelné problémy s alergiky nebo astmatiky. Trápí vás znečištěný vzduch ve vašem okolí? Poradíme vám, jak dýchat zdravěji! Vesnické děti tedy nejsou s jistotou zdravější než ty městské? To už dnes platit nemusí. Někdy dýchají i horší vzduch. V Praze se již většinou netopí uhlím. Když vyjedete do hor a pobýváte v horském údolí, může tam být v topné sezoně vzduch horší než ve městě, protože zde lidé ještě topí uhlím nebo dřevem. A při inverzi a bezvětří se škodliviny drží v údolí. Zato v Praze na kopci, kde fouká, může být vzduch lepší. Takže stále má smysl brát astmatiky do hor nebo k moři? A dá se to nějak nahradit? Samozřejmě že to má pozitivní vliv! Efekt spočívá i v tom, že moře, hory a výlet jsou něčím, co pozitivně ovlivňuje psychiku, a tím pádem komplexní zdraví, už jen proto, že máte radost. Čistý vzduch je jen částí tohoto komplexního vlivu. U moře se do něj dostávají i léčebné soli a ionty. Rozhodně bychom se ale měli snažit udržovat vzduch čistý a nezatěžovat zdraví exhalacemi nebo kouřením i doma. Zhruba půlka lidí tráví ve vnitřních prostorách více než 15 hodin denně, děti nevyjímaje. Co je na tom špatně? Plyne z toho nedostatek pohybu a aktivit, snížená fyzická zdatnost, snížená funkce plic, vadné držení těla… Měli bychom brát v potaz i vnitřní škodliviny. Existuje i termín tzv. sick building syndrome, kdy lidé mají zdravotní problémy z nevhodného prostředí v budovách. Jak děti samotné vnímají zdraví? Nechají se ovlivnit, mají nějaký vlastní pud sebezáchovy? Znalosti a vzory pramení většinou z rodiny. Nejlepší výchovný prostředek je osobní příklad, takže pokud se rodina hýbe a zdravě jí, pravděpodobně to vezme dítě za své. Pokud jsou rodiče obézní peciválové, je vysoká šance, že to dítě bude vnímat jako standard. Dítě se samo od sebe zajímat nezačne? Až když pobere rozum, ve starším školním věku, časné adolescenci. Předtím je stěžejní vliv rodiny nebo i školy. Vnímavější děti k tomu mohou přijít dříve. Ale musí přijít nějaký stimul, pokud už trpí například vážnou nemocí, logicky se začnou starat dříve. Jsou-li zdravé a nic jim neschází, nemusí to řešit. Jak přistupují dnešní rodiče ke zdraví dětí? Myslím, že o zdraví dítěte se bojí každý rodič. Někdo je úzkostnější, někdo méně, ale to tak bylo a bude. U nás je zdravotní péče o děti na vysoké úrovni a je dobře dostupná pro všechny. Přístup ke specialistům není regulován a rodiče mohou dítě i bez doporučení od praktického lékaře nechat vyšetřit v celé řadě odborných ambulancí. Mnohdy je to zbytečné. Někteří naopak určitou péči odmítají, narůstají počty neočkovaných dětí, a s tím se u nás objevují znovu nemoci jako například spalničky. Dělá se dnes s dětmi něco lépe než dříve? Záleží na tom, jak a jestli využijete možnosti, které jsou dnes dostupné. Děti se mohou učit jazyky, vyjet do ciziny a tak dále. Díky informačním technologiím se mohou více dozvědět, více vidět, slyšet. I to má ale stinnou stránku – méně si spolu hrají, méně spolu komunikují přirozeným způsobem, tráví méně času venku… Může to mít vliv na jejich vývoj, duševní i fyzické zdraví. Uvedu příklad – už několik let u školáků a adolescentů existuje diagnóza zvaná text neck (esemeskový krk, poškození krční páteře z ohýbání hlavy k mobilu, pozn. redakce). Jak už jsem zmínila několikrát, všeho musí být s mírou.
Co bychom tedy měli dělat jinak?
Bohužel nevíme o všech zásazích, které by byly prospěšné a měli bychom je udělat, abychom imunitu napravili. Víme, že žloutenka typu A nebo tuberkulóza imunitu správně nasměrují, ale nechceme je prodělat. Takže musíme pro imunitu najít správný trénink, abychom ji zase dostali do té správné formy, abychom neviděli na jedné straně alergiky, na druhé diabetiky 1. typu, pacienty s roztroušenou sklerózou, zánětlivými střevními a dalšími autoimunitními onemocněními.
Funguje zde zlatá střední cesta?
Nic se nesmí přehánět. Pro prevenci potravinových alergií se ukázalo, že je důležitý přirozený kontakt s některými potravinovými alergeny, třeba s arašídy. Některé země trápí velký problém s těžkými, anafylaktickými reakcemi na arašídy. Lékaři se domnívali, že když je matka nebude jíst během těhotenství a dítě je dostane až ve 3 letech nebo později, výskyt anafylaxe se omezí. Když srovnávali tyto zásahy, zjistili, že při neomezované konzumaci potravin obsahujících arašídy alergie ubývaly, v případě omezení přibývaly. Ukazuje se, že minimální kontakt v běžném malém množství spíš imunitu trénuje, aby byla tolerantní.
MUDr. Zuzana Vančíková Promovala na 1. LF Univerzity Karlovy v Praze. Specializuje se na dětskou pneumologii, alergologii a klinickou imunologii. V současnosti působí na KDDL 1. LF UK a VFN, Praha, má funkci odborné asistentky KDDL 1. LF UK, Praha.
To může hodně zasáhnout do života 43 %ii Čechů a Češek, kteří tráví uvnitř budov víc než 15 hodin denně. Děti nevyjímaje. Co takhle vyčistit vzduch?
U dětí se bavíme o srovnatelném množství astmatikůiii. Příčinou vzniku můžou být mimo jiné roztoči, kteří se drží v domácnosti. I těch se ale můžete doma zbavit!
V současnosti trpí alergií každý třetí, zanedlouho zasáhne do života každého druhého. V případě respiračních alergií můžete doma ale vytvořit prostředí, kde se dětem uleví.
Obezita v kombinaci s nedostatkem pohybu a špatnou stravou není pro děti dobrým základem do života. Co zařadit do jídelníčku více ovoce a zeleniny, nebo začít smažit zdravě?
Dýchejte zdravější vzduch
Bohužel tento produkt již není k dispozici
Zdroje: (i) B. Wang et al. / Atmospheric Environment 41 (2007), 2851–2861 (Atmosférické prostředí 41 (2007), 2851–2861). (iii) http://www.szu.cz/uploads/documents/chzp/odborne_zpravy/OZ_16/OZ_alergie.pdf (iv) http://www.eaaci.org/documents/EAACI_Advocacy_Manifesto.pdf (v) http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Malé dítě se určitě samo od sebe nerozhodne, co bude jíst. A tak hledá vzory u lidí, kteří mu jsou nejblíže. A ano, těmito lidmi jsou zpravidla rodiče a nejbližší dospělí příbuzní. Co s tím? Myslete na to, co jíte – nejen kvůli dětem, ale i kvůli sobě. Jezte pravidelně společně s dětmi, jděte jim příkladem i v pitném režimu. A pokud se zlozvyků nemůžete zbavit, zkuste hledat zdravější varianty. Nedokážete žít bez smažených jídel? Vyzkoušejte horkovzdušnou fritézu.
Ráno sladkou tyčinku, do oběda hlad, v poledne smažený řízek, zapít colou a k večeři bílý rohlík s uzeninou nebo taveným sýrem. Na druhý den v podstatě stejně. Přesně tak by vaše dítě jíst nemělo. Co s tím? Strava (nejen u dětí) by měla být tvořena minimálně z ¼ zeleninou, z ¼ polysacharidy. Na stejnou část by mělo připadnout ovoce a podobnou pak bílkoviny. Neměli bychom zapomínat ani na tuky a oleje, ideálně ze superpotravin.3
Podle Státního zdravotnického ústavu jí 24,4 % českých dětí méně než jednu porci zeleniny denně4, což je doporučená dávka. Alespoň základní dávku ovoce do sebe nedostane každé šesté dítě Co s tím? Především mějte na paměti, že za stravu dítě odpovídají rodiče, měli by tedy myslet i na dostatek ovoce a zeleniny v jídelníčku dítěte.5 Že dítě toto jídlo odmítá? Nevadí, zkuste ho zakomponovat do přírodních smoothie a čerstvých šťáv!
Dospělý člověk by ideálně neměl za den přijmout více než 50 gramů cukru. U dětí se jedná o polovinu tohoto množství.6 Vyšší dávka může vést ke kazivosti zubů, obezitě, kardiovaskulárním onemocněním a diabetu. Co s tím? Hledejte zdravější alternativy a tam, kde cukr není nezbytně nutný, ho vypusťte. Litr Coca-Coly obsahuje okolo 100 gramů cukru.7 Litr vody ani gram. Čokoládová tyčinka v sobě ukrývá okolo 50 gramů cukru.8 V jedné porci jahod se jedná o jednotky gramů.9
Najdete zde výživové plány pro sebe i své děti. Nechte je zamilovat si zeleninu a ovoce ve formě šťáv a smoothie.
V České republice se kazí zuby 2,5krát vyššímu počtu dětí než na Západě.1 Proč?
Více než ½ rodičů nezkontroluje, že si jejich dítě před spaním vyčistilo zuby.2
Třeba díky kartáčku Philips Sonicare for Kids se zábavnou aplikací se Sparklym.
Bohužel tento produkt již není k dispozici
Bohužel tento produkt již není k dispozici
Stejně jako u dětí i u rodičů se mění touhy a potřeby. Pakliže někdo říká, že lidé zvládali výchovu bez vychytávek, může mít pravdu. Nicméně dnešní technologie umí nabídnout hned pět věcí, které jsou pro rodiče i děti naprosto nedocenitelné.
Dětská chůvička přenáší kvalitní obraz i zvuk ve dne i v noci, navíc monitoruje vzduch v místnosti, kde se nachází. Kdyby se něco dělo, můžete dítě utišit přes mikrofon, nebo se za ním vydat. A ujistit se, že je v bezpečí.
Bohužel tento produkt již není k dispozici
You are about to visit a Philips global content page
Continue
Maminky si ho příliš neužijí, i proto se jim ho snažíme alespoň trochu dopřát. Proto jsme vyvinuli odsávačku mléka, jejíž používání je mnohem komfortnější i díky tomu, že se maminky nemusí u odsávání nepřirozeně předklánět. Maminky určitě potěší i režim, který zachovává diskrétnost v každé situaci.
Bohužel tento produkt již není k dispozici
You are about to visit a Philips global content page
Continue
Pokud není spokojené dítě, nemůže být spokojený ani rodič. I proto jsme pro miminka vyvinuli lahev s unikátním ventilem, díky kterému se do bříška dostává pouze mléko a žádný vzduch. Zásadně tak zabraňuje kolice, refluxu nebo nadýmání.
You are about to visit a Philips global content page
Continue
Rodiče jsou téměř vždy pečliví, ale nemusí tím ztrácet čas za každou cenu. Takže pokud může například lahve od mléka vydezinfikovat sterilizátor, navíc s téměř stoprocentní účinností, proč byste je vyvařovali vy? Se šesti lahvemi se vypořádá za šest minut.
Bohužel tento produkt již není k dispozici
You are about to visit a Philips global content page
Continue
Když nastane doba příkrmů a přechodu na pevnou stravu, můžete se celkem snadno vyhnout otravnému mytí spousty nádobí. Přístroj pro přípravu dětských pokrmů Philips Avent zvládá mixovat, ohřívat, rozmrazovat i vařit v páře, k tomu všemu mu stačí jen jedna nádoba.
You are about to visit a Philips global content page
ContinuePremium
Airfryer XXL
HD9650/90
Kolekce Avance
Stolní mixér s lahvemi
HR3655/00
DiamondClean
Sonický zubní kartáček
HX9332/04
Elektrická odsávačka mateřského mléka
SCF332/31
Antikolikový systém s ventilem AirFree™
SCF810/14
Elektrický parní sterilizátor 4 v 1
SCF286/03
Premium
Parní hrnec a mixér 4 v 1
SCF885/01
You are about to visit a Philips global content page
Continue