Bolest prsu při kojení

Popraskané bradavky

Muž by si možná řekl, že je to banalita, ale každá kojící maminka o tom ví své. Popraskané bradavky jsou velice častou a bolestivou komplikací při kojení. Prasklinky vznikají, protože je kůže podrážděná a vysušená. Nejlepší prevencí proto je, když si po kojení bradavky osušíte a namažete speciálním krémem na bradavky pro kojící maminky, který nemůže ublížit ani citlivým bradavkám, ani vašemu malému strávníkovi.

Bolest prsou při kojení

Důvodů, proč prsa při kojení bolí, může být celá řada. Tou nejčastější příčinou je ale špatná technika kojení. Je velmi důležité, aby byla maminka při kojení co nejvíce v záklonu, neměla by se určitě nad miminkem naklánět. Samotná bradavka by pak měla směřovat přímo do pusinky miminka.

Příčiny bolesti prsou při kojení:

• špatná technika kojení
• kvasinková infekce
• zkrácená uzdička na jazyku dítěte (omezená pohyblivost jazyka)

Opatření při bolesti bradavek:

• správná technika kojení
• změna polohy miminka při kojení – prasklina bradavky by měla být v koutku úst miminka, aby na ni nebyl vyvíjen velký tlak a snížila se také bolestivost
• častěji měnit polohy miminka při kojení
• odstříkání 10-20 ml mléka před kojením – uvolní se tím tlak v hodně nalitých prsou a usnadní přisátí miminka 
• kojení z méně bolestivého prsu – z bolestivého mléko jen odsajete
• aplikaci mateřského mléka či masti na bradavky podporující hojení v oblasti ragád
• použití kloboučku pro ochranu bradavky 
• bradavky ponechat volně na vzduchu, popř. použít “chrániče” 
• při plísňových infekcích je vhodná lokální antimykotická terapie a častá výměna vložek v podprsence
• nikdy dítě od prsu neodtahujete ještě přisáté (na konci kojení stačí zasunout malíček za vnitřní koutek úst a dítě se pak samo pustí)
• při zkrácené uzdičce na jazyku dítěte (omezená pohyblivost jazyka) je nutný lékařský zákrok

Pálení bradavek při a po kojení

Pokud vás prsa vyloženě pálí, může být příčinou kvasinková infekce, konkrétně tedy moučnivka. Zkontrolujte pusinku miminka, zda není jazýček pokrytý bílou vrstvou. Pokud ano, jedná se o moučnivku. Nepanikařte ale, tato nemoc není nebezpečná, spíše je nepříjemná. Navštivte pediatra, který stanoví vhodnou léčbu. 

Mnoho mléka způsobí bolest prsou

Po narození miminka musí prsa ženy najednou začít produkovat velké množství mléka. Proto mezi druhým a pátým dnem po porodu často dochází k velmi bolestivému nalití prsou. Prsa jsou pak oteklá a horká. Taková situace často nastává při špatné technice kojení, nebo když maminka nenechá svému děťátku dostatečný čas na krmení a dobu kojení omezuje. Také se nedoporučují dlouhé pauzy mezi kojením. V situaci, kdy se třeba u dítěte prodlužuje noční spánek, je vhodné chybějící kojení nahradit odstříkáním nebo odsátím mateřského mléka odsávačkou.

A nezoufejte! I doktoři potvrzují, že po odstavení miminka se vlasy maminky postupně vracejí do původního stavu.

Jak ulevit příliš nalitým prsům?

V tomto případě vám pomohou studené obklady po kojení a teplé obklady a masáže prsou před kojením. Změkčení dvorce u velmi nateklého prsu zajistíte tak, že před kojením trochu mléka odstříkáte. Odborníci také doporučují časté kojení a změny poloh při kojení. 

Když se ucpe mlékovod

Ucpaný mlékovod poznáte tak, že vám zduří a zarudne jedno prso. Bolesti pak většinou nedoprovází teplota. Pokud se přidá i teplota, jedná se pravděpodobně o zánět prsu.

Jak situaci řešit?

Zde vám pomohou obklady a masáže stejně jako v případě příliš nalitých prsou. Některé maminky si také nemohou vynachválit teplou sprchu těsně před kojením, během které si jemně rozmasírují bolestivé místo. Léčbu byste také měla doplnit i o paracetamol v dávce dle příbalového letáku, abyste si ulevila od bolesti. 

Během kojení se potom snažte zaujmout s děťátkem takovou polohu, aby bradička miminka směřovala k bolavému místu. Pokud je kojení i tak nemožné nebo se situace i přes léčbu zhoršuje, je určitě vhodné navštívit laktační poradkyni.

Zánět prsu při kojení

Mastitida neboli zánět prsu postihuje maminky nejčastěji v prvním měsíci po porodu a hlavní příčinou tohoto nepříjemného onemocnění jsou prasklinky a jiná poranění bradavek. Většinou zánět přichází plíživě a první varovné signály bývají velmi podobné jako v případě ucpaného mlékovodu. Horký a bolestivý otok většinou jednoho prsu už ale doprovází i horečka vyšší než 38 °C. Maminka následně může zažívat i celkové příznaky, jako je třes, schvácenost i pocity zoufalství z bolesti, únavy a strachu o to, aby nepřišla o mléko a dál mohla kojit svého drobečka. Není ale potřeba se bát, i tato komplikace se dá zvládnout. 

Potřebujete pomoc

V případě, že máte mastitidu, nechte si pomoci od tatínka dítěte či od vašich blízkých. Ti by se o děťátko měli postarat, nosit vám jej na kojení a zajistit, abyste se mohla v klidu léčit. Je potřeba zůstat v posteli, kvalitně jíst, hodně pít a snižovat horečku paracetamolem. Opět pomohou také obklady a masáže. 

Nejdůležitější je však důkladné vyprazdňování prsou, a to i toho postiženého zánětem. Je to naprostý  základ léčby zánětu prsu. Je potřeba kojit často, střídat polohy a dodržovat zásady správné techniky kojení. Pokud malý strávník prsa dostatečně nevyprázdní, pak je vhodné přebytečné mléko odstříkat, nebo použít kvalitní a šetrnou odsávačku. 

Při horečce maminky hrozí:
 

• dočasně snížená tvorba mateřského mléka
• změna chuti mléka, která bývá ovlivněna léky - tento stav je pouze přechodný (trvá pouze v době léčby)

Pokud dítě mléko odmítá, nezapomeňte odstříkávat i v případě, že začnete podávat náhradu. Po léčbě pak můžete opět pokračovat v kojení.

Co dělat, když se situace nezlepší?

Zánět prsu by se určitě neměl brát na lehkou váhu, je sice možné jej při dodržení všech pravidel léčby zvládnout i bez zásahu lékaře, ale jsou i situace, kdy by žena měla navštívit svého gynekologa nebo ambulanci v porodnici. 

Taková situace nastane, pokud se stav kojící ženy do 24 hodin od začátku léčby vůbec nezlepší. V takovém případě pak lékař nasadí antibiotika a probere s maminkou kojení a další postup léčby. Určitě však budou dále nutná i režimová opatření, která jsou popsána výše.