1
Respirační péče


Individuálně přizpůsobený
akční plán léčby astmatu

    Individuálně přizpůsobený akční plán léčby astmatu (označuje se také jako plán léčby) je písemný plán, který navrhnete vy a váš lékař. Obsahuje pokyny, jak léčit astma u sebe nebo u vašeho dítěte.1

     

    Protože příznaky a spouštěče astmatu mohou být u každého člověka jiné, měl by být akční plán individuálně přizpůsobený podle astmatu příslušné osoby. Obraťte se na lékaře a domluvte si schůzku, abyste vytvořili akční plán léčby astmatu pro sebe nebo vaše dítě.

     

    Než začnete s léčbou astmatu, je důležité své nemoci nebo nemoci svého dítěte porozumět trochu více. Jaké rané varovné signály, příznaky a spouštěče se u vás projevily? Tyto informace byste měli zaznamenat do deníku nebo aplikace pro záznam astmatu.

    Obvyklé spouštěče astmatu

     

    Spouštěče mohou být u každého člověka, který má astma, individuální.2 Mezi obvyklé spouštěče patří:

    • Viry, například nachlazení nebo chřipka
    • Alergeny, například pyl, prach, roztoči, spóry plísní, jemný prach z kůže a srsti zvířat
    • Fyzická aktivita (astma způsobené cvičením)
    • Studený vzduch
    • Látky znečišťující ovzduší a dráždivé látky, například kouř
    • Některé léky, včetně beta blokátorů, aspirinu, ibuprofenu (Advil, Motrin IB a další) a naproxenu (Aleve)
    • Silné emoce a stres
    • Sírany a konzervační látky přidávané do některých druhů potravin a nápojů, například krevet, sušeného ovoce, zpracovaných brambor, piva a vína
    • Onemocnění zvané gastroezofageální reflux (GERD) – stav, kdy se žaludeční kyseliny vracejí zpět do krku

     

    Důležité je sledovat nejen, kdy jste vystaveni působení spouštěčů, ale také to, zda se objevují příznaky.1 To jsou užitečné informace, které vám a vašemu lékaři pomohou nejen rozpoznat spouštěče astmatu, ale je možné je využít také k vytvoření plánu léčby. Tyto osobní spouštěče by měly být uvedeny v akčním plánu léčby astmatu. Úprava kvality vzduchu v interiéru může napomoci k odstranění alergenů a spouštěčů.

    Spouštěče astmatu

    Příznaky a první varovná znamení

    Užitečné je rozpoznat příznaky a první varovná znamení. Příklady příznaků jsou noční buzení, kašel, sípání, svírání na hrudi nebo zadýchávání při fyzické zátěži. Příznaky jsou také u každého člověka jedinečné. Ne všichni lidé, kteří mají astma, sípají. V některých případech může být jediným příznakem kašel3. Akční plán léčby astmatu by měl mít vyhrazené místo na záznam osobních příznaků a kroků, které je třeba dodržet při léčbě.

    Hodnoty vrcholového výdechu z výdechoměru

    Hodnota vrcholového výdechu je měření pomocí výdechoměru, jak rychle dokážete vydechnout vzduch z plic. Stejně jako spouštěče a příznaky může být hodnota výdechoměru u každého člověka s astmatem jedinečná. Proto je při používání výdechoměru důležité určit nejlepší osobní hodnotu vrcholového výdechu pro sebe nebo své dítě. Nejlepší osobní hodnota výdechoměru je nejvyšší hodnota, kterou lze naměřit při kontrole astmatu. Abyste nejlepší osobní hodnotu určili, měřte se výdechoměrem dvakrát denně po dobu dvou týdnů, hodnoty si zaznamenávejte do grafu výdechoměru a získané údaje předložte svému lékaři. Protože na různých výdechoměrech se naměřené hodnoty mohou mírně lišit, je důležité používat stále stejný výdechoměr. Lékař umí tyto hodnoty zpracovat tak, aby vám nebo vašemu dítěti stanovil nejlepší osobní hodnotu. Tuto hodnotu bude váš lékař dále využívat při vytváření individuálně přizpůsobeného písemného akčního plánu léčby astmatu.

    Jak rozumět zónám


    Tři zóny léčby astmatu jsou součástí akčního plánu léčby astmatu. Zóny představují jednoduchý systém s barevným kódováním, který má pacientům a rodičům dětí s astmatem pomoci rozeznávat závažnost příznaků astmatu a změny ve výdechových hodnotách, aby mohli ve správném okamžiku užít léky na astma a aplikovat správné množství léku. Pokyny v systému zón jsou klasifikovány podle barev semaforu, aby byly snadno srozumitelné.
     

    Informace ohledně spouštěčů astmatu, hodnot výdechoměru, příznaků a prvních varovných znamení, které jste si poznamenali do deníku, může lékař využít k vytvoření individuálně přizpůsobeného písemného akčního plánu léčby astmatu za využití systému zón. Naučí vás, jak systém zón používat k vyhodnocení závažnosti a frekvence příznaků astmatu a změn hodnot výdechoměru a jak dodržovat jeho pokyny k užívání léků na astma.

     

    Zóny a písemné pokyny od vašeho lékaře budou v akčním plánu léčby astmatu zachyceny podle barev semaforu:

     

    Zelená znamená, že je astma správně léčeno. Vy nebo vaše dítě jste bez příznaků a hodnoty výdechoměru jsou mezi 80-100 % nejlepší osobní hodnoty. Můžete se VOLNĚ věnovat pravidelným aktivitám. Pokyny ohledně léků v zelené zóně uvádějí podrobnosti týkající se každodenního užívání léků na zvládání nemoci.

    Žlutá znamená, že se objevily příznaky a hodnoty výdechoměru jsou na 50-80 % nejlepší osobní hodnoty. Teď byste si měli dávat POZOR. Ve žluté zóně jsou uvedeny pokyny ohledně toho, jak často užívat léky na úlevu od potíží a kdy volat lékaře.

    Červená znamená, že vy nebo vaše dítě máte závažné příznaky a hodnoty měření výdechoměru jsou nižší než 50 % nejlepší osobní hodnoty. Pro vás by to mělo znamenat STOP a důvod obrátit se na lékaře. V červené zóně jsou uvedeny pokyny týkající se okamžitého užití léku pro úlevu od potíží a pokyny okamžitě kontaktovat lékaře nebo zavolat na číslo 112.

    Zóny výdechoměru PersonalBest


    Mnoho výdechoměrů je opatřeno indikátory zón, které může na zařízení nastavit lékař. Jakmile jsou nastaveny, bude indikátor ukazovat na zelenou, žlutou nebo červenou zónu, takže budete moci rychle vyhodnotit, kam v daných zónách spadá vaše hodnota výdechoměru nebo hodnota výdechoměru vašeho dítěte. Poté můžete nahlédnout do individuálně přizpůsobeného akčního plánu léčby astmatu a postupovat podle pokynů svého lékaře ohledně užívání léků proti astmatu.
    Zona verde

    Zelená zóna

    Grüne Zone
    Zona amarilla

    Žlutá zóna

    Gelbe Zone
    Zona roja

    Červená zóna

    Rote Zone

    Proč je můj plán léčby astmatu tolik užitečný

     

    Pořád si nejste úplně jistí, proč by akční plán mohl být tak důležitý? Použít jej můžete k následujícím účelům:
     

    • poukázat na signály toho, že se vám astma zhoršuje, abyste mohli rychle získat pomoc a omezit nebezpečí vzniku astmatického záchvatu2
    • chápat, kdy a jak si vzít léky, abyste měli astma stále dobře pod kontrolou
    • znovu astma zvládnout, pokud jste nepoužívali kontrolní inhalátor podle předpisu
    • vědět jistě, co dělat, když dostanete astmatický záchvat2
    • monitorovat astma ze dne na den2
    • sdělit přátelům a rodině, co dělat v naléhavém případě – ukažte svůj akční plán svým nejbližším2
    • podívat se, kdy jdete na další kontrolu2
    • poznamenat si kontaktní telefonní číslo svého lékaře.2

    Co když se mi astma změní – nebude pak plán zastaralý?

     

    Váš plán léčby astmatu by se měl alespoň jednou ročně zkontrolovat a aktualizovat na lékařské prohlídce.1 Je třeba, abyste si jej nezapomněli brát s sebou na každou kontrolu, která souvisí s astmatem – včetně všech pohotovostních návštěv i konzultací – aby bylo možné plán upravit, kdyby došlo k jakýmkoli změnám ve způsobu, jakým o sebe máte při nemoci pečovat. Možnost nahlédnout do informací v akčním plánu je výhodou také pro nemocniční personál, zejména pokud máte kvůli akutním příznakům potíže s mluvením.2

    Buďte připraveni

     

    Seznam pohotovostních telefonních čísel. V akčním plánu je důležité uvést telefonní číslo lékaře a pohotovostní telefonní čísla. Pokud se jedná o akční plán vašeho dítěte, nezapomeňte uvést telefonní číslo svého soukromého telefonu.

     

    Příprava je klíčem k úspěchu. Jakmile máte individuálně přizpůsobený plán léčby astmatu, začněte jej používat v praxi.

     

    Mějte akční plán stále po ruce, abyste mohli jednat rychleJeho kopii mějte připravenou na přístupném místě doma – například připevněnou magnetkou na lednici. Když cestujete pryč z domova, nezapomeňte si vzít kopii plánu s sebou stejně, jako si berete lék pro úlevu od potíží. Dejte si kopii do kabelky, batohu nebo peněženky, abyste k ní měli ihned přístup.

     

    Projděte jej se všemi, kdo jsou nějak zapojeni do péče. Patří sem všichni členové vaší rodiny, kteří by měli vědět, co dělat v naléhavém případě. Pokud patří akční plán vašemu dítěti, dejte jeho kopii do škol a projděte plán s učiteli a trenérem dítěte.

     

    Dbejte, aby byl akční plán aktuální

    Příznaky astmatu, jeho spouštěče i léky se mohou v průběhu času měnit. Choďte pravidelně na lékařské prohlídky a akční plán podle potřeby upravujte.

    Často kladené dotazy

    OMEZENÍ ODPOVĚDNOSTI:
    Obsah uvedený na této webové stránce je pouze informativní a nenahrazuje pokyny lékaře.

    POZNÁMKY:
    [1] mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma/art-20044888. Přístup v říjnu 2017.

    [2] asthma.org.uk/advice/manage-your-asthma/action-plan. Přístup v říjnu 2017.

    [3] Webmd.boots.com. Asthma/guide/asthma-symptoms. Přístup v listopadu 2017.